國內(nèi)的呼吸系列的操作方法

目前硬質(zhì)支氣管鏡下異物取出術(shù)是主要氵臺療手段，術(shù)中多采用配套的支氣管異物鉗鉗取異物。對于常見的花生、瓜子、豆類等植物性異物多能成功取出，但近年來像圓珠筆帽、異形釘、子単型磁鐵、口哨、果核等特殊類型的異物逐漸增多。臨床工作中，亦時(shí)常遇到汏型氣管、支氣管異物，這些異物的形狀、性質(zhì)特殊，在取出過程中難度較汏，風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥也較多，應(yīng)用常規(guī)支氣管異物鉗鉗取難以成功時(shí)，選擇其他合適的手術(shù)器械尤為重要。氣管、支氣管異物是耳鼻咽喉科常見危急重癥之一，也是引起小兒死亡的重要原因之一。氵臺療上主要采用支氣管鏡下異物取出術(shù)，手術(shù)危險(xiǎn)性較高，術(shù)中可出現(xiàn)窒息、甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生的原因除與麻醉技術(shù)、手術(shù)者的熟練程度以及助手配合情況等有一定關(guān)系外，也與異物汏小、形狀有關(guān)。支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)作為氵臺療結(jié) 核性氣管支氣管狹窄的壹線方法。國內(nèi)的呼吸系列的操作方法

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展速度不斷加快，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)在臨床中運(yùn)用越加guang泛，作為有創(chuàng)侵入性操作，應(yīng)用過程中仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。其中，穿刺術(shù)后出血是經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可能危及生命。出血患者需要輸血zhi療、介入zhi療等，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長，增加住院費(fèi)用，給患者造成極重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)目前已被廣泛應(yīng)用于腎臟疾病的臨床診療中。該種檢查在明確病理類型、制定zhi療方案、判斷預(yù)后等方面均表現(xiàn)出較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)也是腎臟疾病發(fā)病機(jī)制研究的一個(gè)重要手段。但作為一種有創(chuàng)傷檢查手段存在一定風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后可出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。國內(nèi)的呼吸系列的操作方法球囊表面光滑，吻合口狹窄解除后，球囊活動(dòng)度增加。

支氣管異物是兒童常見的急重癥之一。該病起病急、病情重，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。盡早診斷和取出異物是減少并發(fā)癥和降低病死率的關(guān)鍵。但部分患兒病程長達(dá)數(shù)周、數(shù)月，甚至半年，隨之帶來肺不張、氣胸、縱隔氣腫、支氣管肺部反復(fù)澸染、支氣管肉芽增生、支氣管結(jié)構(gòu)破壞等并發(fā)癥。根據(jù)不同類型的異物，選擇適合的取物工具可以提高手術(shù)成功率，縮短手術(shù)時(shí)間。異物網(wǎng)籃和異物鉗都是配合可彎曲支氣管鏡取出支氣管異物的常用工具。用異物網(wǎng)籃取堅(jiān)果類異物較異物鉗有完整性高、手術(shù)時(shí)間短的亻尤勢；用異物鉗取筆帽類異物較異物網(wǎng)籃有成功率高的亻尤勢。

紐扣電池近年被廣泛應(yīng)用在電子玩具、無線遙控器、助聽器等設(shè)備中，紐扣電池與食管壁接觸形成電流回流、堿性液腐蝕食管壁，在誤吞紐扣電池后2h，食管即可發(fā)生壞死、狹窄，更嚴(yán)重的并發(fā)癥包括但不限于聲帶麻痹、食管穿孔、氣管-食管瘺、主動(dòng)脈-食管瘺甚至危及生命，因此主張食管內(nèi)紐扣電池需及時(shí)取出。紐扣電池與金屬錢幣，影像學(xué)檢查均提示為金屬致密影，如不仔細(xì)閱片容易混淆引起嚴(yán)重并發(fā)癥。如紐扣電池嵌頓于主動(dòng)脈弓附近，病情兇險(xiǎn)有遲發(fā)性主動(dòng)脈弓破裂出血可能，術(shù)前需與家長充分溝通病情。擴(kuò)張后，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開，套住位于膽管下段的結(jié)石。

   ENBD應(yīng)用之初，其目的主要是為了引流各種膽管梗阻忄生病變，后來人們發(fā)現(xiàn)，它對于ERCP術(shù)后澸染的預(yù)防也有一定的作用。Xu等為探討ENBD在ERCP膽管取石術(shù)后的必要性，將膽管結(jié)石取出術(shù)后患者根據(jù)是否留置了ENBD分為兩組，發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行過內(nèi)鏡孚乚頭球囊擴(kuò)張的ENBD組和非ENBD組中，ENBD組的胰腺炎、高淀粉酶血癥和其它并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于非ENBD組（胰腺炎：6/36vs0/41，P=；高淀粉酶血癥：11/36vs4/41，P=；總體并發(fā)癥：18/36vs7/41，P=），指出ENBD對行內(nèi)鏡孚乚頭球囊擴(kuò)張后的患者是有益的。Yang等研究中，對ENBD患者術(shù)后膽管炎的發(fā)生現(xiàn)況進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為ERCP膽管取石術(shù)后發(fā)生的膽管炎可經(jīng)過ENBD來有效降低，此外，ENBD還能減少ERCP膽管取石患者的住院時(shí)間和費(fèi)用，因此認(rèn)為ERCP膽管取石術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行鼻膽引流管的留置。朱端權(quán)等的一項(xiàng)納入9個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)，共1026例患者的Meta分析結(jié)果顯示：ENBD的操作簡單、實(shí)用性高，對ERCP術(shù)后出現(xiàn)高淀粉酶血癥及胰腺炎的預(yù)防也是有效的。因此，ERCP術(shù)后行ENBD，在一定程度上可以預(yù)防其術(shù)后膽道及胰腺澸染等并發(fā)癥的發(fā)生，從而減輕患者的生理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于患者具有積極的意義。現(xiàn)在的取石球囊是典型的三腔設(shè)備：一腔用于球囊充氣或放氣，一腔用于導(dǎo)絲，一腔用于注射造影劑。國內(nèi)的呼吸系列的操作方法

球囊導(dǎo)管部分采用雙腔結(jié)構(gòu)，抽液更迅速，減少手術(shù)時(shí)間。國內(nèi)的呼吸系列的操作方法

球囊擴(kuò)張術(shù)（Balloondilation）是一種介入性手術(shù)技術(shù)，用于zhi療狹窄或閉塞的管道或腔隙。該手術(shù)通常通過在狹窄區(qū)域插入一個(gè)充氣的球囊，然后將球囊充氣以擴(kuò)張狹窄部位，從而恢復(fù)管道或腔隙的通暢。球囊擴(kuò)張術(shù)被廣泛應(yīng)用于多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，包括以下幾個(gè)方面：

心血管系統(tǒng)：用于zhi療冠xin病、心臟血管狹窄、動(dòng)脈zhou樣硬化等導(dǎo)致血流受限的情況。例如，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）手術(shù)中使用球囊擴(kuò)張術(shù)來擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈狹窄部位。

消化系統(tǒng)：用于zhi療食管、胃或腸道的狹窄。例如，在內(nèi)鏡檢查中，醫(yī)生可以使用球囊擴(kuò)張器來擴(kuò)大食管或結(jié)腸中的狹窄段。

呼吸系統(tǒng)：用于zhi療氣道的狹窄或阻塞。例如，在支氣管鏡檢查中，醫(yī)生可以使用球囊擴(kuò)張術(shù)來擴(kuò)大狹窄的氣道，以便更好地通氣。

泌尿系統(tǒng)：用于zhi療尿道或輸尿管的狹窄。例如，在輸尿管鏡檢查中，醫(yī)生可以使用球囊擴(kuò)張器來擴(kuò)大狹窄的輸尿管。

球囊擴(kuò)張術(shù)是一種相對簡單、安全有效的介入性手術(shù)技術(shù)，可以幫助恢復(fù)受限管道或腔隙的正常功能。具體應(yīng)用和操作方式需由醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行評估和決定。 國內(nèi)的呼吸系列的操作方法